Forskningsprojekt

Projektet ”Effektiv Stressreduktion i Kommunen” er et samarbejde mellem Aarhus Universitet og Aarhus Kommune. Projektet undersøger effekterne af to forskellige stressreduktionsprogrammer, som p.t. tilbydes til borgere i Aarhus Kommune.

Det er velkendt fra tidligere undersøgelser at, en hvilken som helst helbredsfremmende intervention/indsats ofte fører til en oplevelse af umiddelbar bedring. Lige så velkendt er det dog, at positive effekter af folkesundhedstiltag mindskes over tid. Denne undersøgelse sigter derfor mod at få større indsigt i de faktorer i de forskelige stressindsatser, der har størst betydning for en varig bedring. Dette sker gennem indsamling af detaljeret viden samt opfølgende undersøgelser.

Mindfulness som kommunalt tilbud til håndtering af stress

- I England tilbydes gratis evidens-baserede mindfulness kurser i kommunale sammenhænge som hjælp mod stress. Men virker de også i danske kontekster? Dette undersøgte Dansk Center for Mindfulness i et nyligt forskningsstudie.

Stress er blevet et af de største sundhedsproblemer i Danmark. Langvarig stress kan medføre både voldsomme mentale og fysiske problemer såsom at øge risikoen for sygdomme og endda tidligere død.

Mange kommunale sundhedscentre tilbyder derfor gratis hjælp til borgere med stressrelaterede problemer. Hjælpen består ofte af kurser som varierer enormt, og deres effektivitet bliver sjældent evalueret.

Over de sidste 30 år er der blevet forsket i det otte-uger lange Mindfulness-Baseret Stress Reduktions program, ofte refereret som ’MBSR’. Baseret på hundredevis af positive forskningsresultater anses det i dag for at være et evidens-baseret kursus, der kan hjælpe folk med at håndtere stress og andre udfordringer i livet. Blandt andet derfor besluttede det britiske parlament i 2015 at anbefale mindfulness i uddannelsesystemet, virksomheder, kriminalforsorgen og sundhedsvæsnet.  

Alligevel bliver MBSR sjældent tilbudt af danske kommuner som hjælp mod stress. Eftersom en del forskningsstudier om MBSR kommer fra udlandet er det muligt, at dette skyldes en tvivl om, hvorledes disse programmer også virker i dansk kontekst. Dette besluttede lektor ved Århus Universitet, Lise Juul, og hendes kollegaer fra Dansk Center for Mindfulness at undersøge nærmere. Meningen med studiet var at teste, om det er værd at undersøge nærmere i et større og mere omfattende forskningsstudie.

Forskerne i studiet sammenlignede effekten af et MBSR-kursus med et typisk stress-kursus ofte tilbudt i kommunale sammenhænge. Deltagerne i studiet var voksne i alderen 34 - 50 år, som alle havde kontaktet Århus kommune for at få hjælp til, at håndtere stressrelaterede problemer. Århus kommune informerede dem om forskningsstudiet, som 71 voksne efterfølgende valgte at deltage i.

Deltagerne blev derefter fordelt tilfældigt i tre forskellige grupper; én gruppe deltog i et MBSR-kursus, én gruppe deltog i et stress-kursus ofte tilbudt i kommunale sammenhænge, og den sidste gruppe blev placeret på en venteliste for senere at kunne påbegynde én af de to programmer. Selvom MBSR-kurset havde flere deltagere per gruppe end i det andet kursus, foregik begge kurser over 8 uger med et 2.5 times ugentligt møde samt anbefalede daglige lektier og hjemmeøvelser.

Mere end halvdelen af deltagerne i alle grupperne deltog også i andre stress-behandlinger ved siden af dem tilbudt i forskningsstudiet. Dette kan være forklaring på, at forskerne fandt, at deltagerne i alle tre grupper havde det meget bedre, da de blev målt 12 uger efter, sammenlignet med hvordan de havde det ved begyndelsen. Dog var det kun deltagerne i MBSR-gruppen som havde statistiske signifikante forbedringer i forhold til deltagerne på ventelisten. Med andre ord betyder dette også, at deltagerne i kommunale stresstilbud muligvis ikke opnår større forbedringer, end de forbedringer, der kan opnås ved at stå på en venteliste. Det kan dog også skyldes, at borgerne selv søger anden hjælp eller at deres stressproblematikker naturligt forbedres med tiden.  

Studiet bidrager med vigtig viden for beslutningstagere. Det viser, at det er muligt at lave forskning af høj kvalitet i det virkelige liv – i dette tilfælde i en dansk kommune. Den type forskning er sjælden, men vigtig fordi det giver information om målgruppe, behandlingsprogrammer og effekt. Målgruppen, der i dette studie søgte hjælp til stresshåndtering, er yderst relevant med et meget stort forebyggelsespotentiale. Deltagernes stressniveau var så højt ved studiets begyndelse, at det udgjorde en sundhedsrisiko i forhold til øget sygelighed og dødelighed. Deres trivsel indikerede også tegn på psykisk lidelse, som de bør søge hjælp for.

Både det kommunale stresstilbud og MBSR var acceptabelt for deltagerne. På alle mål for mental sundhed – såsom trivsel, stress, angst, depression og kognition, medførte MBSR større forbedringer end det kommunale stresstilbud. Ligeledes var det kun deltagerne på MBSR-holdene, som viste signifikant forbedring i forhold til deltagerne på ventelisten.

Det vil være fordelagtigt for beslutningstagere at iværksætte et studie i større skala. De fleste kommuner ved ikke hvilken målgruppe de hjælper og de måler ikke effekten af disse. Hvis der er evaluering, er det oftest gjort med lav kvalitet, såsom at måle før og efter behandlingerne, og uden at sammenligne med nogen kontrolgruppe. Som konsekvens kan forbedringer fejlagtigt tilskrives en intervention.

Resultatet af studiet hentyder derfor, at MBSR muligvis også kan være et fordelagtigt kommunalt tilbud for interesserede danske borgere, der har brug for hjælp til håndtering af stress.

Der er nu planer om at undersøge dette nærmere i et større studie af højere kvalitet.

Læs mere

• Juul, Lise; Pallesen, Karen Johanne; Bjerggaard, Mette; Nielsen, Corina; Fjorback, Lone Overby. A pilot randomised trial comparing a mindfulness-based stress reduction course, a locally-developed stress reduction intervention and a waiting list control group in a real-life municipal health care setting. In: BMC Public Health, Vol. 20, No. 1, 409, 2020.
• Bonde, Emilie Hasager; Fjorback, Lone Overby; Juul, Lise. Manglende systematik af stresstiltag, men dokumenteret effekt af mindfulnessbaseret stressreduktion. In: Ugeskift for Læger, Vol. 181, V12180882, 08.2019.